Lima pertimbangan kanggo rehabilitasi asu sawise operasi ortopedi

Bedah ortopedi lan rehabilitasi pasca operasi bisa ngoptimalake pemulihan fungsi anggota awak kewan. Bedah ortopedi bisa nyegah ilang fungsi anggota awak permanen, dene program rehabilitasi pasca operasi sing direncanakake kanthi apik bisa nyegah komplikasi sing bisa mengaruhi kualitas urip kewan.12 Kolaborasi antarane tim bedah lan rehabilitasi nyumbang kanggo rehabilitasi sing sukses.

Ing ngisor iki ana limang pertimbangan utama kanggo rehabilitasi ortopedi pasca operasi:

Peradangan lan nyeri

Ndandani jaringan

Rentang gerak sendi

Latihan pemulihan gaya mlaku

Latihan kekuatan

1. Peradangan lan Rasa Lara
Adhedhasar riset sing wis divalidasi, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) wis dadi standar perawatan kanggo inflamasi lan nyeri pasca operasi sawise operasi ortopedi.4-7 Fase inflamasi amarga ndandani jaringan biasane kedadeyan 3-5 dina sawise ciloko.8 Nanging, edema, bengkak, lan nyeri sing ana gandhengane karo operasi ortopedi bisa tahan luwih suwe. Mulane, panggunaan NSAID kudu disesuaikan karo kasus individu. NSAID bisa digunakake sadurunge jahitan dicopot, kanthi evaluasi sabanjure marang kewan kanggo nemtokake manawa panggunaan terus dibutuhake.5-7
Sadurunge ditutup, infiltrasi peri-incision nganggo formulasi bupivakain sing dienkapsulasi kanthi liposom bisa mbantu nyuda stimulasi sitokin proinflamasi saka reseptor nyeri perifer, ngalangi transmisi nyeri kanthi durasi efek nganti 72 jam.9 Blok saraf perifer wis dituduhake ing praktik klinis manungsa kanggo nyedhiyakake analgesia pasca operasi sing luwih apik, ningkatake bali menyang gerakan luwih awal, lan menehi dampak positif kanggo operasi lan pemulihan pasca operasi. Blok saraf perifer uga bisa nambah toleransi pasien kanggo rehabilitasi fisik pasca operasi langsung. Sanajan panggunaan blok saraf perifer ing setelan iki durung ditliti ing kedokteran hewan, keuntungan sing padha katon katon ing asu lan kucing.

Krioterapi nggunakake suhu sing endhek kanggo nyuda inflamasi lan nyeri ing lokasi operasi. Mudhunake suhu jaringan bisa nyuda tingkat metabolisme jaringan sing rusak, nyebabake vasokonstriksi, alonake konduksi saraf sensorik, nyuda konsentrasi sitokin proinflamasi, lan nyuda rangsangan otot. Iki bisa nyuda inflamasi lan kerusakan jaringan, nyuda edema lan pembengkakan, nyuda kejang otot, lan nyuda tingkat nyeri. Kompres es sing prasaja bisa digawe kanthi mbungkus kantong es batu utawa sayuran beku ing andhuk tipis utawa sarung bantal. Kompres es kanvas komersial (deleng Gambar 1) uga bisa digunakake, utawa bisa diamanake ing sekitar anggota awak lan sendi sing kena pengaruh nganggo tali nilon.

(Gambar 1) Perawatan hipotermia ditindakake kanthi mbungkus kompres es kanvas komersial ing dhengkul asu.
Kompres es kasebut diolesake ing kabeh sendhi dhengkul, ora mung sisih njaba. Anggota mburi liyane dilindhungi nganggo kemul.

Kompres es kudu cukup gedhe kanggo nutupi kabeh area bedhah, ora mung tatu. Frekuensi aplikasi es sing disaranake yaiku 10 nganti 30 menit saben wektu, saben nem jam. Sawetara piranti krioterapi uga menehi tekanan, sing bisa nambah kontak antarane sumber kadhemen lan area perawatan. Panliten nuduhake yen asu sing ngalami operasi TPLO lan menehi kompres adhem tekanan udara ing dhengkul sajrone 24 jam sawise operasi nuduhake peningkatan sing signifikan ing rasa nyeri, pincang, lan rentang gerak.

2. Penyembuhan Jaringan
Terapi laser (terapi fotobiomodulasi, utawa PBMT) mbabarake jaringan menyang radiasi elektromagnetik kanthi dawa gelombang tartamtu, sing nyebabake efek biologis konversi elektron lan proton. Efek biologis iki kalebu produksi lan aktivasi faktor pertumbuhan, stimulasi pertumbuhan sel lan diferensiasi sel punca, lan promosi vasodilatasi, angiogenesis, proliferasi fibroblas, lan epitelisasi, saengga ningkatake perbaikan jaringan sakabèhé. Ora ana dosis utawa frekuensi standar sing disaranake kanggo perawatan PBMT ing kedokteran hewan. Sacara klinis, panggunaan laser tipe 3B utawa 4 kanthi dosis 3-6 J/cm³ nganti 8-10 J/cm³ dianjurake sacara empiris. PBMT saben dina dianjurake ing periode bedah pasca-akut, kanthi interval perawatan saya tambah nalika pemulihan saya maju.

3. Rentang Gerak
Kanggo sendi tanpa kontraksi otot, terapi rentang gerak pasif (PROM) minangka modalitas rehabilitasi umum ing periode awal pasca operasi. Pendekatan iki kanthi efektif nyuda rasa nyeri lan pembentukan jaringan parut, mulihake kelenturan sendi, njaga aliran lan kesehatan cairan sinovial, lan nyegah atrofi otot. Prosedur iki biasane ditindakake karo pasien ing posisi lateral recumbent karo anggota awak sing kena pengaruh munggah. Latihan fleksi lan ekstensi alon lan alus ditindakake ing anggota awak sing lagi direkondisi, sak adoh pasien nyaman.

Terapi PROM bisa dihentikan nalika pasien bisa terus-terusan nanggung bobot ing anggota awak sing kena pengaruh lan nindakake rentang gerak aktif (AROM). Cara sing ningkatake rentang gerak aktif kalebu mlaku nganggo tali dibantu utawa mandiri, treadmill ing jero banyu, panggunaan undhak-undhakan lan ramp, lan latihan alangan (waca Gambar 2).

(Gambar 2) Asu mlumpat ngliwati rintangan kanthi sikil ngarep kiwa lan sikil mburi tengen diulur kanthi lengkap, dene sikil ngarep tengen lan sikil mburi kiwa ditekuk kanthi lengkap. Mlumpat ngliwati rintangan minangka kegiatan serbaguna sing bisa ningkatake AROM kanthi nambah jarak lan dhuwure rintangan, mulihake gaya mlaku lan kekuatan. Asu kasebut uga ngembangake kekuatan otot inti.

Nglangi uga minangka cara kanggo ningkatake gerakan sendi aktif. Kanggo pasien sing ngalami perbaikan ligamen cruciate anterior, nglangi bisa nambah rentang fleksi ing sendi dhengkul lan tarsal. 31 Defisit ekstensi sendi minangka masalah umum ing kewan sadurunge lan sawise operasi ortopedi. Terapi treadmill ing jero banyu bisa uga luwih efektif tinimbang nglangi kanggo mulihake ekstensi sendi. 28 Terapi treadmill ing jero banyu bisa diwiwiti sawise tatu kewan mari, lan ambane, kecepatan, lan durasi latihan bisa disesuaikan karo kabutuhan individu.

4. Pelatihan Restorasi Gaya Urip
Latihan pemulihan gaya mlaku, uga dikenal minangka rehabilitasi neuromuskular, kalebu latihan khusus sing dirancang kanggo ngrangsang saraf lan otot sing rusak supaya bisa nyambungake maneh. Jinis latihan iki bisa mulihake anggota awak kewan menyang fungsi pra-operasi. Latihan sing ditindakake sajrone proses persarafan otot bisa ngrangsang ndandani jalur neuron motor sing rusak lan atrofi, ningkatake pemulihan respon neuromuskular, lan mulihake sistem umpan balik neuromuskular perifer lan pusat, saengga ningkatake pemulihan anggota awak sing kena pengaruh. Latihan latihan iki utamane ngarahake kanggo ningkatake rasa keseimbangan kewan lan ngrangsang refleks proprioseptif. Iki kalebu terapi treadmill ing jero banyu; mlaku ing macem-macem permukaan (kayata, suket, trotoar atos, rereget, godhong tiba); jalur khusus kanthi alangan sementara kanthi macem-macem dhuwur lan dawa; navigasi jalur alangan, kerucut peringatan, utawa ban; lan latihan keseimbangan ing papan goyang lan/utawa ngadeg ing bal yoga (Gambar 3).

(Gambar 3) Sikil ngarep asu diselehake ing bal yoga sing bisa digoyang. Iki ngidini rehabilitasi gaya mlaku lan latihan kekuatan bebarengan, nalika uga ngleksanani otot inti pasien.

Latihan tambahan bisa uga kalebu teknisi sing nyekeli sikil ngarep pasien nalika mlaku kanggo nggawe pose nari, utawa ngangkat sikil mburi kanggo nggawe pose "gerobak dorong" (deleng Gambar 4).

(Gambar 4) Teknisi ngangkat sikil ngarep asu (A) lan sikil mburi (B) menyang posisi "gerobak dorong" nalika mlaku. Latihan iki bisa digunakake kanggo nglatih pemulihan gaya mlaku lan nguatake klompok otot tartamtu ing anggota awak.

5. Latihan Kekuatan
Latihan kekuatan utamane nglibatake relaksasi otot sing bola-bali ing sangisore resistensi mekanik.34,35 Jinis latihan iki nambah massa lan kekuatan otot, mbantu kewan kasebut entuk maneh massa otot lan fungsi anggota awak sadurunge.34 Kanggo asil sing optimal, kabeh papat anggota awak kudu dilibatkan bebarengan, kalebu nyuda ambane banyu lan nambah kecepatan trek sajrone latihan treadmill ing jero banyu.30 Latihan lemah uga bisa nggunakake pendekatan sing padha: nambah kecepatan mlaku utawa jogging kanggo nambah kekuatan ing anggota awak; nglatih asu supaya nganggo dumbbell sikil cilik; nyengkuyung asu supaya narik sled lan mboko sithik nambah bobot; nambah dhuwure alangan lan ndawakake langkah nalika nindakake "langkah tari" lan/utawa "mlaku unicycle"; lan mlaku munggah lan mudhun lereng sing tajem kabeh bisa nambah kekuatan. Ndadekake kewan kasebut nindakake latihan "lungguh lan ngadeg" sing bola-bali nguatake otot pinggul lan anggota awak mburi, dene latihan "mudhun lan ngadeg" nguatake klompok otot tartamtu ing dhadha lan anggota awak ngarep.

6. Kekuatan Otot Inti
Manungsa menehi penekanan gedhe marang pentinge otot weteng lan punggung ngisor (inti sing kuwat) amarga bisa ningkatake kinerja atletik. 35,36 Ngembangake kekuatan inti ing asu lan kucing minangka tugas sing relatif angel, nanging pentinge ora bisa diremehake. Nalika kewan ngadeg ing platform sing ora stabil (kayata papan goyangan, bal keseimbangan setengah bunderan, utawa bal yoga), dheweke nyoba njaga keseimbangan lan ngindhari tiba. 30 Iki ningkatake perkembangan otot inti. Nalika kewan ana ing papan goyangan, ngeruk wetenge bisa ningkatake kontraksi otot inti. 37 Asu lan kucing bisa dilatih kanggo muter miturut prentah, latihan sing uga mbutuhake kekuatan inti. Pasien bisa diwanti-wanti kanggo mbaleni latihan iki sajrone wektu tartamtu. 30 Terapis fisik uga bisa ngangkat salah siji sikil ngarep pasien lan sikil mburi sing ngelawan saka lemah lan nggawe pasien ngadeg ing rong sikil liyane sajrone wektu tartamtu, mbaleni kaping pirang-pirang. 37 Latihan iki ngrangsang kontraksi otot weteng, punggung, lan ekstremitas ndhuwur, mbantu nguatake otot inti.

7. Dudutan
Rehabilitasi pascaoperasi minangka komponen penting saka perawatan ortopedi kanggo asu lan kucing. Sanajan bukti riset sing berkualitas tinggi kurang ing kedokteran hewan, metode rehabilitasi sing efektif saka obat manungsa bisa ditrapake kanggo asu lan kucing. Kanggo operasi ortopedi apa wae, rencana rehabilitasi pascaoperasi kudu nimbang ngontrol inflamasi lan nyeri, ningkatake perbaikan jaringan, nambah rentang gerak sendi, ndhukung pemulihan gaya berjalan, lan nguatake kekuatan otot.